CALZADO DEPORTIVO

En la medicina deportiva se ha culpado al calzado de ser el causante de numerosas lesiones deportivas por el hecho de producir una fijación o bloqueo del pie sobre la superficie de juego que tiene como resultado la aparición de un momento de fuerza anormal de torsión. Este es el factor etiológico que más se cita como causante de lesiones sin traumatismo directo sobre el pie y la rodilla. Por la obvia interdependencia con la superficie de juego, estas lesiones se atribuyen a menudo a la interface entre el calzado y la superficie de juego. Aunque en esta sesión se hablara solo del calzado deportivo y no de la superficie el lector debe entender la relación directa existente entre ambos aspectos.

El momento de torsión generado sobre el cuerpo a nivel de la interface entre el calzado y la superficie es un factor importante en las lesiones deportivas, sin embargo, también existen otros factores que son importantes. Uno de los más descuidados, pero más frecuentes, es el ajuste inapropiado del calzado deportico. Este hecho se muestra como una de las primeras causas de síntomas en el pie en la población general, y es igualmente una fuente común de procesos menores, aunque algo molestos para los deportistas.

Cuando existe un ajuste inapropiado del calzado deportivo, el zapato demasiado apretado o ceñido puede provocar dolor relacionado con el aumento de presión sobre zonas del pie que pueden presentar deformidades de tipo juanete o causar una metatarsalgía. Cuando el zapato deportivo está demasiado holgado, permite el deslizamiento del pie y puede tener como resultado la aparición de ampollas. Cuando el calzado es demasiado pequeño, los dedos quedan apretados en su parte terminal. Esto puede tener como resultado la aparición de trastornos alrededor de las uñas o el típico dedo negro en los corredores de larga distancia.

El zapato puede ser también una fuente de problemas en otro sentido a la hora de presentar una falta de amortiguación o una falta de soporte. La aplicación de cargas sobre el cuerpo humano se ha implicado como un factor etiológico específico a la hora de la aparición de lesiones deportivas. Debido a que un componente significativo de esta carga es la fuerza de impacto vertical o la fuerza de reacción del suelo, la amortiguación o absorción de impacto por parte del calzado es una propiedad importante. La capacidad del zapato para evitar lesiones a través de un incremento de sus propiedades amortiguadoras ha sido motivo de revisiones y de estudios sobre este tema. Greaney y cols. Evidenciaron una reducción en la aparición de fracturas por sobrecarga de calcáneo en militares al utilizar calzado deportivo específicos del tenis. Un estudio en reclutas militares surafricanos muestra la reducción de lesiones de uso excesivo mediante la incorporación de una suela de neopreno dentro de zapato utilizado en el entrenamiento.

Una interesante contrapropuesta a la idea de que el incremento de la amortiguación en el zapato tiene efecto protector sobre el cuerpo es la hipótesis de Robbins y Hanna. Ellos proponen que el incremento de amortiguación puede ser realmente un factor etiológico sobre determinadas lesiones ya que se produce una pérdida del mecanismo sensitivo de retroalimentación del propio organismo a nivel de la superficie plantar del pie, lo que produce un estado similar al seudoneuropático. Este es un concepto que lleva a la reflexión, y quizás la realización de ejercicio o competición descalzos pudiese acarrear ciertos beneficios AUNQUE EXISTEN POCAS PRUEBAS QUE APOYEN ESTA IDEA. (ESTO ES SACADO DE UN LIBRO BASADO EN LA EVIDENCIA DEL AÑO 2011)

AHORA ADJUNTARÉ BIBLIOGRAFIA CIENTÍFICA  ACTUALIZADA QUE HABLA SOBRE LOS ESTUDIOS COMPARATIVOS ENTRE LA DIFERENCIA DE DROP (DIFERENCIA ENTRE EL GROSOR DE LA SUELA EN LA PARTE DEL TALON Y LA ZONA DELANTERA DE LA SUELA, AL NIVEL DONDE SE UBICAN LOS METATARSIANOS APROXIMADMENTE) EN EL CALZADO Y SUS REPERCUCIONES. SAQUEN SUS PROPIAS CONCLUCIONES.

SALUDOS.

Adaptation of running pattern to the drop of standard cushioned shoes: A randomised controlled trial with a 6-month follow-up.

Malisoux L, Gette P, Chambon N, Urhausen A, Theisen D.

J Sci Med Sport. 2017 Aug;20(8):734-739. doi: 10.1016/j.jsams.2017.01.238. Epub 2017 Mar 18.

Abstracto

OBJETIVOS:

Si bien varios estudios transversales han investigado los efectos agudos del drop sobre la biomecánica en funcionamiento, las consecuencias a largo plazo son actualmente desconocidas. Este estudio tuvo como objetivo investigar si el drop estándar induce adaptaciones específicas en la técnica de carrera durante un período de seis meses en los corredores de ocio.

DISEÑO:

Ensayo controlado aleatorio doble ciego.

MÉTODOS:

Los participantes (n = 59) recibieron un par de zapatos con drop de 10 mm (D10), 6 mm (D6) o 0 mm (D0) y se les dio seguimiento con respecto al entrenamiento durante 6 meses o 500 km. Se investigaron las variables espacio-tiempo y la cinemática (ángulos de la articulación pie / suelo, tobillo y rodilla) mientras se ejecutaba a la velocidad preferida en una cinta rodante antes y después del seguimiento.

RESULTADOS:

Los participantes corrieron 332 ± 178 km en el calzado de estudio entre las pruebas previas y posteriores. No hubo interacción de la versión del calzado por tiempo para ninguna de las variables espacio-temporales ni para los ángulos de las extremidades inferiores en el contacto inicial con el suelo. Se encontró un efecto pequeño pero significativo para la abducción de la rodilla en medio apoyo (p = 0.032), ya que disminuyó para la versión D0 (-0.3 ± 3.1 vs. -1.3 ± 2.6 °) mientras que aumentó para la D6 (0.3 ± 2.7 vs. 1.3 ± 3.1 °) y la versión D10 (-0.2 ± 3.2 vs. 0.5 ± 3.1 °). Sin embargo, ninguna de las comparaciones fue significativa en el análisis post-hoc.

CONCLUSIONES:

Además de la abducción de la rodilla en la mitad de la postura, no se encontraron adaptaciones específicas en las variables espacio-temporales y la cinemática entre las tres versiones de calzado durante este seguimiento de 6 meses. Por lo tanto, el drop estándar no parece influir en la biomecánica en funcionamiento a largo plazo.

Comparison of Running Economy Values While Wearing No Shoes, Minimal Shoes, and Normal Running Shoes.

Cochrum RG, Connors RT, Coons JM, Fuller DK, Morgan DW, Caputo JL.

J Strength Cond Res. 2017 Mar;31(3):595-601. doi: 10.1519/JSC.0000000000000892.

Comparación de los valores de la economía en ejecución sin usar zapatos, zapatos mínimos y zapatos para correr normales. El propósito de este estudio fue cuantificar las diferencias en la economía de carrera (RE) a 50 y 70% de la velocidad de cada sujeto en V [Combining Dot Above] O2max (vV [ Combinando Dot Above] O2max) en condiciones de calzado descalzo y 2 masas, altura de pila y calzado controlado de talón a punta (zapatos mínimos y zapatos corrientes normales) en 9 corredores de distancia recreativos (edad promedio 26.8 ± 6.8 años). Durante 3 días, los sujetos corrieron en una de las condiciones del calzado, mientras que el RE (consumo de oxígeno) y la frecuencia del paso se midieron a cada velocidad con un descanso de 5 minutos entre cada prueba. Un análisis de varianza multivariante de medidas repetidas en 2 sentidos (p ≤ 0.05) y análisis de seguimiento ajustados con Bonferroni revelaron que la RE no fue significativamente diferente en las condiciones del calzado a ninguna de las dos velocidades. Sin embargo, aquellos que corrían descalzos exhibían una frecuencia de paso más alta que cuando se ejecutaban en condiciones mínimas (50%, p = 0.007 y 70%, p <0.001) y estándar de calzado (70% solamente, p <0.001). Las frecuencias de paso más altas también fueron exhibidas por aquellos que corrían en calzado mínimo versus estándar (70% solamente, p = 0.007). Por lo tanto, RE no se ve afectado por el calzado o corriendo descalzo en aquellos con experiencia en calzado de tipo mínimo. Los ajustes significativos en la frecuencia de los pasos cuando se introdujo calzado alternativo pueden ayudar a explicar por qué se mantuvo estadísticamente la RE durante cada calzado y condición de velocidad entre los sujetos, pero no entre ellos. Por lo tanto, la determinación del calzado para la mejora de RE debe basarse en las características físicas y preferencias individuales en lugar de una recomendación global de una zapatilla de correr económica.

Influence of the Heel-to-Toe Drop of Standard Cushioned Running Shoes on Injury Risk in Leisure-Time Runners: A Randomized Controlled Trial With 6-Month Follow-up.

Malisoux L, Chambon N, Urhausen A, Theisen D.

Am J Sports Med. 2016 Nov;44(11):2933-2940. Epub 2016 Aug 8.

Abstracto

FONDO:

Las modernas zapatillas para correr están disponibles en una amplia gama de caídas desde el talón hasta el pie (es decir, la diferencia de altura entre las partes delantera y trasera del interior del zapato). Aunque se ha demostrado que la caída del calzado influye en el patrón de golpes, su efecto sobre el riesgo de lesiones nunca se ha investigado. Por lo tanto, las razones de tal variedad en este parámetro no están claras.

PROPÓSITO:

El primer objetivo de este estudio fue determinar si la caída de las zapatillas de running estándar amortiguadas influye en el riesgo de lesión en carrera. El objetivo secundario fue investigar si la regularidad de ejecución reciente modifica la relación entre la caída del calzado y el riesgo de lesión.

DISEÑO DEL ESTUDIO:

Ensayo controlado aleatorizado; Nivel de evidencia, 1.

MÉTODOS:

Se observaron corredores de tiempo libre (N = 553) durante 6 meses después de haber recibido un par de zapatos con una caída de talón a punta de 10 mm (D10), 6 mm (D6) o 0 mm (D0). Todos los participantes informaron sobre sus actividades y lesiones (definición de tiempo perdido, al menos 1 día) en un sistema electrónico. Los análisis de regresión de Cox se usaron para comparar el riesgo de lesión entre los 3 grupos en función de los índices de riesgos (HR) y sus IC del 95%. Se realizó un análisis estratificado para evaluar el efecto de la caída del calzado en corredores ocasionales (<6 meses de práctica semanal en los últimos 12 meses) versus corredores regulares (≥6 meses).

RESULTADOS:

El riesgo general de lesiones no fue diferente entre los participantes que recibieron las versiones D6 (HR, 1.30, IC 95%, 0.86-1.98) o D0 (HR, 1.17, IC 95%, 0.76-1.80) en comparación con los zapatos D10. Después de la estratificación de acuerdo con la regularidad de carrera, se descubrió que los zapatos de baja caída (D6 y D0) se asociaron con un riesgo de lesión menor en corredores ocasionales (HR, 0.48, IC 95%, 0.23-0.98), mientras que estos zapatos se asociaron con mayor riesgo de lesiones en corredores regulares (HR, 1.67, IC 95%, 1.07-2.62).

CONCLUSIÓN:

En general, el riesgo de lesiones no se modificó por el drop de las zapatillas de running acolchadas estándar. Sin embargo, las zapatillas con drop más bajo podrían ser más peligrosos para los corredores regulares, mientras que estos zapatos parecen ser preferibles para los corredores ocasionales para limitar el riesgo de lesiones.